Толоконская Наталья Петровна, заведующая кафедрой инфекционных болезней Новосибирской государственной медицинской академии, Главный внештатный специалист УЗ мэрии г. Новосибирска и МЗ РФ в Сибирском федеральном округе
Я сразу по окончании института, уже 27 лет, работаю здесь, на этой кафедре, а кафедра работает на базе инфекционной больницы.
Когда имеешь возможность видеть историю в таком развитии, можно оценить, что такое хороший врач, каковы достижения реальной медицины. Опыт работы первой инфекционной дает прекрасные примеры блестящих специалистов, грамотной профессиональной организации лечебного процесса.
Но на что бы я хотела обратить внимание. Сегодня вопрос работы с инфекцией получает несколько иную семантику. Это как ориентир, как критерий – поведение инфекции в отношении человека. Можно, конечно, винить природу. Все меняется, меняется окружающая среда, меняется структура жизни людей. Но наблюдения моей практической деятельности и других коллег позволяют утверждать: то, что внес человек в эту ситуацию, очень существенно. Инфекции причастны к любому соматическому заболеванию, поэтому нужно признать, что сегодня жизнь требует расширения профиля узкой специализации инфекционной больницы. Человек попадает с инфекцией в руки разных специалистов – гинекологов, акушеров, дермато-венерологов, гастроэнтерологов, терапевтов, хирургов. И становится очевидной ошибка: мы многие годы объявляли каждый новый вирус новым врагом. Новый враг, значит с ним нужно бороться. Его нужно уничтожать. А так как таких врагов оказалось тысячи, получается, что за последнее время человек подвергся интенсивному влиянию сильнейших медицинских препаратов – антибиотиков, противовирусных средств, т.е. внутренняя среда человека очень сильно пострадала. Это отразилось на общем самочувствии и развитии человеческого организма. Мы разрушили нормальную микрофлору, которая помогает нам жить здоровой жизнью. На сегодняшний день это воздействие достигло уже критической отметки. Благодаря бактериям, вирусам мы обретаем многие свойства, которые необходимы для здоровой приспособляемости человеческого организма.
Например, рождается ребенок; и врач, и мама признают, что он уже родился с дисбактериозом. В первые годы жизни ребенок при любом заболевании получает новые дозы антибиотиков. Вот он подрос, и получается то лямблии, то герпес, то вирусный гепатит, и каждый раз – новый врач. Каждый раз – назначение сильнейших препаратов. После очередного эпизода лечения, конечно, купируются какие-то признаки болезни, но сиюминутная выгода не стоит того, так как уровень здоровья человека стал намного хуже. Если посмотреть на эту проблему широко, то логично напрашивается необходимость изменения нашего мировоззрения, психологии, образа мысли в отношении инфекции. Лечиться всю жизнь и никогда не становиться здоровым – этот подход сегодня уже не устраивает.
И второй мотив, когда смотришь на свое собственное здоровье. Мне было достаточно оказаться самой в роли пациентки, еще будучи совсем молодой. Вот врач один, второй… десять врачей. Вот куча лекарств. Я не захотела чувствовать себя больной уже в молодые годы. Это вылилось в желание и попытку изучать организм человека в целом. Организм человека – уникальная саморегулирующаяся система. Ее нужно только подтолкнуть, поставить в правильные рамки для того, чтобы он сам нашел выход из любой болезни. Резервы просто неисчерпаемы. И среди этих простых моментов, которыми можно изменить всю жизнь в целом, – питание, питьевой режим, очистка организма. Но и это не главное. Выше этого стоит позитивное мышление, когда человек внутренне уверен, что у него есть все возможности и силы для восстановления, для излечения. Верить нужно себе, нужно вникать в биологическую сущность самого себя. Если человек заболевает, значит сломана эта функция внутреннего контроля. Отсюда простая логика – не нужно гоняться за каждым вирусом, нужно восстановить эту универсальную систему.
Сама суть здоровья – тренировка организма в новых встречах с возбудителями. Умные мамы понимают: когда рождается ребенок, то первые несколько лет его жизни – это обязательные острые очаговые инфекции. Это лучший способ тренировки иммунной системы. Но почему же мы в первую секунду обрываем эту нужную реакцию ребенка парацетомолом, антибиотиком… Вернуть простую логику и вернуть врачу возможность подходить творчески, индивидуально к каждому пациенту и не заставлять врача лечить, например, всех больных вирусным гепатитом по одной методике.
То, что наша кафедра работает с врачами, специалистами первой инфекционной больницы в том числе и по этой проблеме, наше большое преимущество. Хотя и сложность тоже. За прошедшие три десятилетия между нами сложились отношения взаимопонимания, мы хорошо знаем друг друга и хорошо видим сегодняшнюю ситуацию в медицине. Врачи в больнице просто прекрасные. И каждый понимает эту простую логику, и каждый, возможно, готов поступить в соответствии с ней. Но присутствует плен системы стереотипов, кстати, созданной человеком, врачами не одного поколения. Когда человеку дается стандарт в лечении какого-то заболевания. А подспудно подразумевается, что врачу запрещено самому думать. Это проблема, но мы ее решаем совместными усилиями. Возрождаем традиции русской медицины, где человек не делился на части, где нет места агрессивной лекарственной терапии, когда большое значение имеет слово врача. Эти простые вещи ушли из нашей жизни. Но сегодня ни в коем случае нельзя осудить за это врача. Мы все должны понять, что не существует никаких препятствий для использования этого подхода к врачеванию. Мы располагаем в науке всем необходимым, у нас огромный выбор по диагностике, лекарственным препаратам, нужно сделать еще один шаг – изменить мировоззрение, философию, психологию. Во имя самого главного – во имя целостного здоровья человека.