Он также отметил, что одними из важнейших положительных эффектов нацпроекта стали мобилизация региональной системы здравоохранения и повышение ее дееспособности. — Валерий Анатольевич, какие результаты реализации нацпроекта «Здоровье» в Алтайском крае в 2006 году вы считаете наиболее важными? — Всего по нацпроекту в 2006 году регион получил 1,372 млрд руб., в том числе на оснащение лечебно-диагностическим оборудованием — 360 млн руб. Это значительные средства, при годовом бюджете здравоохранения края 7 млрд руб. И все же при оценке итогов нацпроекта важнейшим достижением является то, что в 2006 году впервые за последние пять лет произошло снижение смертности населения на 9,6%, в трудоспособном возрасте — на 14%. Что бы ни говорили скептики, я считаю, что нацпроект действительно начал менять краевую систему здравоохранения к лучшему. Солидные финансовые вливания позволят со временем приблизить уровень медицинских услуг в сельских районах к городскому уровню.
Уже сегодня появление нового оборудования в районных больницах подтолкнуло местные власти, вопреки многолетней традиции, изыскать средства на приведение медучреждений в надлежащий вид, ведь разместить новый цифровой флюорограф в старом неприспособленном помещении невозможно. Именно на поддержку амбулаторно-поликлинической, участковой службы, ФАПов и скорой медицинской помощи сделан упор в нацпроекте. Его реализация потребовала от нас некоторой перестройки системы управления региональным здравоохранением. Так, в краевом управлении появился заместитель начальника, который курирует весь огромный массив вопросов, связанных с нацпроектом. Жизнь потребовала от нас более качественного взаимодействия между лечебными учреждениями первичного звена (в том числе муниципальными), Управлением по здравоохранению, Фондом обязательного медицинского страхования и Росздравнадзором, осуществляющим контрольные функции.
Все это привело к централизации управления краевой системой здравоохранения, повысило ее управляемость и послужило налаживанию четкой обратной связи внутри системы. — Как акценты, заложенные в нацпроекте «Здоровье», были реализованы на Алтае? — Я считаю, что акценты в нацпроекте были сделаны очень точно. Наши усилия были сосредоточены прежде всего на трех направлениях: уменьшении инвалидизации населения, профилактике заболеваний и выявлении их на ранних (доклинических) стадиях, а также усилении контроля за эпидемической ситуацией. Поэтому важнейшей задачей и стало максимально повысить эффективность работы первичного медицинского звена: до 75% пациентов здесь получают исчерпывающее лечение. Государство четко отреагировало на эту ситуацию: в течение года оплата труда участковых врачей — терапевтов, педиатров, врачей общей практики — выросла в 2,6 раза (в среднем с 7,3 тыс. руб. до 19,2 тыс. руб.), медперсонала — в 2,5 раза (с 3,7 тыс. руб. до 9,7 тыс. руб.) и т. д. Эта политика принесла свои плоды: если в прежние годы обеспеченность кадрами в этом секторе составляла около 70%, то сегодня в Барнауле мы принимаем специалистов на конкурсной основе.
Немного хуже обстоят дела на селе, за счет чего в целом по краю укомплектованность участковыми пока на уровне 85%, медицинскими сестрами — около 90%. Но и в районах есть положительные тенденции: на село поехали молодые медкадры. Нацпроект только начал реализовываться, а в 2006 году в районы уехало выпускников медуниверситета больше на 27 человек. Молодежь быстро отреагировала на то, что ей предложили достойную зарплату и жилье. Мы ожидаем, что в следующем году таких выпускников будет еще больше. Нацпроект расширил наши возможности по подготовке и переподготовке кадров. На эти цели было выделено свыше 5 млн руб., обучение прошли 140 врачей. Учреждения здравоохранения Алтая впервые за последние 10 лет существенно обновили парк медицинской техники, получив 487 единиц современного диагностического оборудования.
На нем уже проведено более 800 тыс. исследований, которые выявили не один десяток больных с ранними формами заболеваний, а значит, эти люди вовремя получат наиболее эффективную медицинскую помощь, снизится уровень инвалидизации. Почти наполовину удалось обновить парк флюорографов (всего получено 50 цифровых стационарных установок и 9 передвижных флюорографов), что позволит охватить осмотрами большее число жителей в отдаленных селах. Даже за небольшой срок эксплуатации нового оборудования заметно повысилась выявляемость заболеваний. Это хорошо видно на примере конкретных территорий. Так, в Тальменском районе заболеваний туберкулезом выявлено на 23% больше, чем в 2005 году. В целом по итогам года рост диагностических исследований на селе составил: лабораторных — на 9%, функциональных — на 11%, ультразвуковых — на 23%.
Существующий парк автомобилей скорой помощи на Алтае изношен сегодня на 80%. Полученные по нацпроекту 164 автомобиля, в том числе два реанимобиля для новорожденных, позволили наполовину сократить дефицит санитарного транспорта. Результат — сроки прибытия бригады к больному сократились в городах с 15 до 11 минут, а в сельских районах — с 19 до 12 минут. В этом году в край поступит еще 197 автомобилей, что полностью решит проблему с санитарным транспортом для отделений и станций скорой медицинской помощи. Программа «Родовые сертификаты» позволила существенно улучшить оснащение службы родовспоможения. Впервые в истории отечественного здравоохранения деньги «двигаются» за роженицами в роддома и женскими консультации. Безусловно, это мотивирует медперсонал к лучшей работе.
В прошлом году в крае родились 25 513 младенцев, учреждения родовспоможения получили по родовым сертификатам свыше 170 млн руб., из которых на оснащение материально-технической базы направлено более 80 млн руб. Для новорожденных были приобретены девять кювезов, 16 открытых реанимационных систем, шесть аппаратов искусственной вентиляции легких, семь мониторов, 33 фетальных монитора, разовые комплекты для родов, дорогостоящие лекарственные средства, тест-системы для новорожденных и т.д. Благодаря нацпроекту Алтайский край впервые был обеспечен лекарственными препаратами для лечения 316 ВИЧ-инфицированных (в 2005 г. — только 23), а также средствами для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Важнейшим достижением стала масштабная иммунизация населения края (более 600 тыс. человек).
Это привело к снижению заболеваемости вирусным гепатитом «В», впервые за последние годы не зарегистрировано случаев врожденной краснухи и практически нет случаев заболевания гриппом. Заболеваемость гриппом в 2006 году в крае была в 32 раза меньше, чем в 2005-м. Дополнительная диспансеризация, предусмотренная нацпроектом, увеличила раннюю выявляемость болезней в сравнении с обычными параметрами в три раза, при этом удельный вес заболеваний, выявленных на поздних стадиях, составляет всего 2,2%, что значительно ниже, чем по СФО и России. Нацпроект ускорил ввод в эксплуатацию восьми медицинских объектов по краю.
Конечно, на здравоохранении края в целом сказалось и положительное влияние 122-ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения. — С какими сложностями в реализации нацпроекта вы столкнулись? Каковы планы по нацпроекту на 2007 год? — Безусловно, сложности были и есть. Например, в начале 2006 года не было нормативной базы для организации выплат врачам. Нам пришлось взять на себя ответственность и целый квартал работать на свой страх и риск. Вторая проблема, которая до сих пор не решена, — это отсутствие на федеральном уровне четкой объективной системы оценки качества медработников.
Мы не можем снять федеральные доплаты со специалиста, даже если по нашим представлениям он явно недорабатывает. Решая задачу повышения качества медобслуживания, мы на уровне края уже разработали такие критерии, но применять их можем лишь в рамках наших полномочий. Первоначально в 2006 году на реализацию нацпроекта «Здоровье» край рассчитывал получить около 1 млрд руб., а получил на 37% больше. Без всякого преувеличения, в этом заслуга губернатора края Александра Карлина. Именно его личные встречи с главой Минздрава Михаилом Зурабовым, рядом других федеральных чиновников и президентом РФ Владимиром Путиным привели к тому, что появилось дополнительное финансирование, а также решение о строительстве на Алтае центра высоких медицинских технологий в области эндопротезирования, травматологии и ортопедии. Сейчас идет проектирование этого центра, а строительство начнется в 2008 году.
Таких центров в России будет построено всего четыре. Мы надеемся, что в текущем году по нацпроекту получим средств не менее, чем в прошлом, и будем стремиться закрепить и развить полученный положительный эффект.